孩子的班级            孩子姓名                   

1一学年来您对孩子在学校学习和生活的总体印象：

  □.非常满意  □.满意  □.基本满意  □.不满意  □.非常不满意

2您对学校校风、教风、学风的感觉是：

  □.非常满意  □.满意  □.基本满意  □.不满意  □.非常不满意

3就以下几方面，您觉得学校教育对您的孩子来说，最缺乏：【可多选】

  □.关注心理成长  □.意志品质  □.生活习惯和能力的养成  □.道德情操  □.协作精神

  □.法律意识

4您对学校教师的为人师表、语言规范健康、文雅礼貌、作风正派、注重仪表的整体感觉是：

  □.非常好  □.较好  □.普通  □.需要加强  □.差  □.很差

5当您每次到学校与教师联系时，班主任的态度：

  □.非常热情，尊重家长  □.有礼貌，态度一般  □.态度冷漠，生硬

6班主任对您的孩子的关心程度：

  □.非常关心  □.比较关心  □.普通  □.不太关心  □.很不关心

7您的孩子最满意的老师是：【可多选】

  □.语文老师  □.数学老师  □.英语老师  □.社会老师  □.科学老师  □.音乐老师

  □.电脑老师  □.美术老师  □.体育老师

8您对孩子在家做家务，孝敬父母的表现是：

  □.非常满意  □.满意  □.基本满意  □.不满意  □.非常不满意

9对孩子本学期以来总的表现，您认为：【可多选】

  □.学习自觉了 □.懂礼貌了 □.爱劳动了 □.自理能力强了 □.维持原样 □.退步了

10您对学校食堂饭菜的质量的评价是：

  □.非常满意 □.满意 □.基本满意 □.不满意 □.非常不满意 □.孩子没在学校食堂吃饭。

说明：在您确认的选项前的“□”内涂色或打“V”即可。此次问卷仅作为丁所小学今后改进工作使用。为了使我们更好地担负起教育孩子的重任，服务更周到，教育更优质，希望您能如实填写问卷。

非常感谢您的热心支持，祝愿我们的孩子健康成长，学有所成！如果您有其他建议请写在下边的方格内或将你的意见直接告知学校校长。